Den inkluderende skole med fokus på ADHD og autismeforstyrrelser
Dagens forelesning omhandlet temaet ADHD i skolen. Jeg hadde dessverre ikke mulighet til å delta på denne forestillingen og vil derfor ikke skrive et vanlig referat, men et lengre innlegg om dette temaet.
ADHD er en forkortelse for Attention – Deficit Hyperactivity Disorder. Det er tre kjernesymptomer som kjennetegner denne diagnosen. Disse er uoppmerksomhet, hyperaktivitet og impulsivitet. For å få stilt diagnosen ADHD må man altså oppfylle en del kriterier. Kriteriene for diagnosen er:
Uoppmerksomhet
- Overser detaljer, slurvefeil
- Vansker med å opprettholde oppmerksomhet
- Synes ofte å ikke høre etter
- Vansker med å følge instruksjoner og fullføre oppgaver
- Vansker med å organisere oppgaver og aktiviteter
- Unngår, misliker, vegrer seg for mentalt krevende oppgaver
- Mister ting
- Lett distrahert av uvedkommende ting og hendelse
- Glemsomhet i forbindelse med daglige gjøremål
Hyperaktivitet-impulsivitet
- Urolig i kroppen eller med hender/føtter
- Forlater ofte plassen sin
- Generell rastløshet
- Støyende i frie situasjoner
- Ofte på farten
- Snakker for mye
- Buser ut med svar
- Vansker med å vente
- Avbryter og forstyrrer andre
Tilleggskriterier for diagnosen
- Symptomene medfører nedsatt funksjonsevne, problemer i hverdagen
- Må ha vedvart i minst 6 måneder
- Må gjelde i minst to settinger
- Ha debutert i barnealder (før 7 år, nå 12)
- Skyldes ikke andre vansker/diagnoser (utviklingshemning, autismespekterforstyrrelser, psykose, affektive forstyrrelser)
Det finnes også noen undergrupper av diagnosen ADHD. Det finnes en kombinert type hvor personene er både uoppmerksomme og hyperaktive. En type hvor de hovedsaklig er hyperaktiv og impulsiv, en type hvor det hovedsakelig er uoppmerksomhet (denne kalles ADD). Den siste undergruppen inngår i gråsonen, noe som kalles for ADHD-NOS. Under denne gruppen er ofte personene uoppmerksomme av mildere grad, noe som oppdages sent. Eller at de er delvis uoppmerksomme. Noe som viser seg gjennom et atferdsmønster som er preget av treghet, dagdrømming og et for lavt aktivitetsnivå.
Nyere undersøkelser utført i 2006 viser at forekomsten av ADHD er på 7 % blant barn og unge, mens den hos voksne ligger på 4-5 %. Årsakene til at noen får ADHD er nevrobiologiske forstyrrelser, arvelige biologiske predisposisjoner og biologiske miljøårsaker som infeksjon ved fødsel, miljøgifter og prematuritet. Ved ADHD er det frontlappene i hjerneområdet som er affisert. Dette fører til ubalanse av stoffet dopamin i hjernen.
Ved barn med ADHD er det en del vanlige lærevansker som dukker opp. Dette gir oss som lærere noen symptomer vi kan se etter. Dette er symptomer som generell underyting i forhold til evnenivå, Påfallende variabel yteevne, uforutsigbart mønster, Variabel i dagsform, humør og motivasjon, impulsiv arbeidsstil, prosesseringsvansker: Sent tempo eller for raskt, skrivemotoriske vansker – anstrengende å skrive, vansker med skriftlig framstilling (planlegging og organisering), lesevansker (å få med seg innhold, tempo pga. uoppmerksomhet), har kunnskaper men vansker med å anvende dem, minnespenn/arbeidsminne, eksekutive vansker (igangsetting, organisering, planlegging, fullføre, fokus) og variable og inkonsistente resultater på prøver/tester.
For oss som lærere er det en del ting vi kan tenke på og bruke for å bedre forutsetningene for at barn med ADHD skal lykkes med skolearbeidet. Vi kan prøve å lage oppgaver som fenger eleven. Vi bør gi elevene tydelig informasjon om hva som skal skje og når det skal skje, og samtidig være beviste på å gi hyppige tilbakemeldinger. Slike grep har vist en positiv virkning på slike elever. Det er selvsagt også en rekke andre gode tiltak vi kan bruke som er relativt enkle. Poenget er bare at vi som lærere er beviste på det vi gjør, og at vi gjør det for å hjelpe eleven.
Andre tiltak som kan virke positivt for slike elever er:
- Tilrettelegge fysisk miljø i klasserommet inklusive sitteplassering som kan medføre skjerming, oversikt, arbeidsro, god tilgjengelighet lærer -elev
- Kun relevante materialer på arbeidsplassen
- Gi eleven retrett- mulighet (et rolig sted å gå til ved behov)
- Hjelp til å re- fokusere oppmerksomhet gjennom diskrete markører (hemmelige signaler, gester o.l
- Gi mulighet for ekstra opplæring/veiledning i hvordan oppgaver skal løses
- Gi forståelse av at mange av dagens gjøremål foregår etter et oppsatt system som gjentar seg
- Forutsigbarhet i metoder og arbeidsmåter: unngå overraskelser eller kreative innfall
- Balansere forutsigbarhet mot variert innhold og tilby hyppige pauser
- Ny- innlæring i en –til – en situasjon
- Gjenta aktiviteter og beskjeder
- Timeplanlegging (mest krevende tidlig på dagen)
- Fleksibel kravsetting i forhold til varierende dagsform
- Avgrensing, oppdeling og konkretisering
- Omfatter bl.a. oppgaver, beskjeder, lekser, prosjektarbeid
- Bryt oppgavene til en delprosess av gangen
- Avgrensede oppgaver (for eksempel. Fortellingsoppgaver av typen ”Hva gjorde du i går ettermiddag framfor ”Fortell om sommerferien”)
- Oppdeling og avgresning av beskjeder – en bit av gangen
- Konkret materiell så langt som mulig
- Gi mulighet for konkrete opplevelser og erfaringer gjennom praktisk aktivitet, turer ekskursjoner osv. ta bilder m.v.
- Tilrettelegge spesielt for overgangssituasjoner og ustrukturerte timer. Erstatte ustrukturerte situasjoner med faste oppgaver og plikter (ordensmann, vaktmestertjeneste o.lig. Forflytte seg før eller etter andre. Tilsyn med overordnet mål å forebygge episoder , framfor å gripe inn etter at episoder har oppstått. Avtaler om mestring av konkret atferd.
- Unngå diskusjoner når eleven går i ”vranglås”, gi ro og prøv igjen med en annen innfallsvinkel.
Det er også en rekke tiltak vi kan ta i bruk for å bedre sosiale utviklingen til slike elever:
- Prioritere arbeid med å bygge opp sosial kompetanse
- Læring av vanlige spilleregler i lek og spill
- Konkret arbeid med vanskelige situasjoner, basert på kartlegging
- Sosiale historier
- Konkrete instruksjoner for aktiviteter og gjennomføring av disse
- Faste, regelmessige elevsamtaler til planlegging, avtalesystem og evalueringer
Når en lærer har bekymringer for en elev har man en modell man går etter for å sette i gang tiltak for å bedre situasjonen. Denne modellen består av tre hoveddeler. Disse delene kalles for nivå 1, nivå 2 og nivå 3.
Nivå 1. Klasseteam/trinnteam
Drøfting av eventuelle bekymringer for elever
Hva skal gjøres:
- Beskrivelse av utfordringen
- Observasjon og kartlegging
- Foreldresamarbeid
- Hva er gjort
- Meldeskjema til ressursteam fylles ut
Nivå 2. Ressursteam / tverrfaglig team
Drøfting av saker
Hva skal gjøres:
Lærer legger frem meldeskjema for ressursteam / tverrfaglig team
Refleksjon over problemstilling og drøfting av gode løsningsforslag
Fordeling av oppgaver og ansvar
- Videre kartlegging og observasjon
- Evaluering av allerede igangsatte tiltak
- Målsetting og nye tiltak
- Veiledning til kontaktlærer / team
- Elevsamtaler
- Foreldresamarbeid
Eventuell henvisning til PPT
Nivå 3. Forespørsel til PPT
Her sendes det en forespørsel til PP- tjenesten. Dette er ofte en prosess som gjøres i et samarbeid mellom skolen og foreldrene, men det er foreldrene som er den avgjørende parten. Det er de som må sende forespørselen. PP- tjenesten tar på grunnlag av denne forespørselen en utredning av eleven hvor de tar utgangspunkt i individ, aktør og kontekstnivå.
Som en avslutning av dette temaet vil jeg si at dette er noe vi vil møte som lærere i dagens skole. Det er da viktig for oss å være åpne og se løsninger slik at vi kan fremme læring best mulig for disse elevene. Vi må være klar over de mulighetene som finnes og være forberedte på å ta de i bruk.